Assurance maladie à base communautaire pour les travailleurs de l’économie informelle : les défis de l’affiliation et du paiement de cotisations

La protection sociale existante dans les pays à revenu faible et intermédiaire n’est conçue qu’en fonction des travailleurs de l’économie formelle, excluant de fait ceux de l’économie informelle. Les réponses politiques à ce défi de couverture sont toutefois limitées par des contraintes fiscales et administratives. Dans ce contexte, une attention accrue est accordée au potentiel des mécanismes contributifs de protection sociale qui mobilisent des ressources provenant des travailleurs de l’économie informelle. Un bel exemple de ceux-ci est l’assurance maladie à base communautaire, qui représente un mécanisme d’extension de la protection sociale en matière de santé pour les travailleurs de l’économie informelle, rurale et urbaine. Alors que ces mécanismes continuent à se développement, ils doivent encore et toujours relever des défis majeurs liés à l’adhésion et à la perception des cotisations. Basée sur des données provenant d’études de cas réalisées au Sénégal et en Tanzanie, la présente note esquisse la manière dont les mécanismes d’assurance malade communautaire s’efforcent de surmonter ces défis et formule plusieurs recommandations à destination d’acteurs externes qui souhaitent appuyer le développement de mécanismes plus efficaces de protection sociale contributive.